自閉症の自立の支援ガイド 

周りの子供たちとはどこか違う・・・自閉症の子供はそんなふうにして親や周囲の大人から気づかれます。どんなところがほかの子供が異なっているのでしょうか?そしてその対応はどうすればいいのでしょうか。

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自閉症の診断確定

最初から「診断基準」を持ち出してきて、診断を下すわけではありません。



子供の発達歴を踏まえて、診察や行動観察を重ねていく中で慎重に診断していきます。

臨床経験が豊富な医師だとしても、診察室で初診の子供を少し観察しただけでは自閉症と診断することは難しいでしょう。

診察室では子供がいつもどおりに振舞えるのかというところがポイントです。

しかし、何回か診察や行動観察を重ねていくことで子供の本質が見えてきます。

そして、じかに子供を観察した際の印象と発達に関わる様々な情報に基づいて自閉症が疑われたときに初めて「診断基準」に照らし合わせてみるのです。

さらに、似たような状態を示す他の疾患との区別(鑑別診断)も行います。

このような理由があり、診断に時間が掛かるケースも珍しくありません。

特に子供の年齢が低いと、診断に至らないことがあります。

これは自閉症特有の症状が定着していないため「リスクが高い」としても確定することが出来ません。

自閉症の可能性が高い児童の場合は適切なサポートをしつつ、定期的な経過観察を続けていくことが大切です。

発達歴、生活歴、行動観察を通して慎重に診る

自閉症の診断に必要な情報

1 発達と経過

自閉症が疑われたきっかけ、過去・現在の様子で親が気になっていることなど

2 家族歴・生活環境

家族の既往歴や親の養育態度、子供の養育環境など

3 発達歴

乳幼児期の母子間のコミュニケーションのあり方、母子健康手帳や連絡帳・通信簿などから分かる様子など

4 行動観察

診察室における子供の様子、態度、付き添いの親との関係性など

5 鑑別診断

自閉症周辺の他の障害・疾患との見極め(鑑別)

自閉症診断のプロセス

発達歴の検討

行動観察

親の養育態度の検討

心理検査および評価

診断の確定

診断の検証

諸々のプロセスを踏み、熟慮の上診断する。そのうえで、国際的な診断基準(DSM−W−TRやICD−10)に照らし合わせながら最終的な判断を行う。

診断基準を安易に持ち出し、短時間の診察で診断することは出来ない

注)DSM−W−TRはアメリカ精神医学会が定めた診断基準。

ICD−10は世界保健機関(WHO)が定めた国際疾病分類。

ともに、国際的に認められている診断基準。

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